認知症のある方が辛そうに叫んだ言葉です。

ところで、認知症のある方に「家に帰りたい」と言われた時に、あなたは何て答えていますか？

「お茶でもどうぞ」「外は暗いから」「雨が降りそうだし」「タオルをたたんで」と話を逸らしたりごまかしたりしていませんか？
そして、笑顔で対応しながらも、心のどこかで良心の痛みを感じていませんか？

「認知症のある方に寄り添う」というケアの理念をスローガンとして唱えることは簡単です。
一方で、どのような言動が寄り添ったケアで、どのような言動が寄り添っていないケアなのか、自分の言動とケアの理念とを常に照合させながら、自らの実践を抽象化・一般化する過程に困難と困惑を感じつつも挑戦を続けることに根本的な辛さを感じている人にとって、現行の方法論は物足りないのではないでしょうか？

「適切な対応」とは何か？
まさしく手探りで現在ももがき続けている臨床家からの提案です。

認知症のある方に対しても、自分自身に対しても、嘘をつくのは嫌、ごまかしたり話をそらしたりもしたくない、でもどうしたら良いのかわからない、という方に聴いていただきたいと思っています。

講師：佐藤 良枝 氏 （作業療法士＆バリデーションワーカー，曽我病院）

参加申し込み（認知症のある方とのコミュニケーション）

申込みから1週間以内にこちらから返信がない場合は，ご面倒ですが下記へお問い合わせください．なお，携帯電話のメールからも申し込み可能ですが，こちらからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします．
* 9/5-8の間は返信できません．9/9から順次返信します．

実は、これらの対応は必ずしも適切とは言えません。
「えっ？」と驚いた人もいるかもしれません。
上記のような対応は、実は効果がないどころか、逆効果になってしまうケースだってあるんです。

嚥下の機能解剖をもとにした知識と認知症を引き起こす疾患に関する知識があれば、目の前にいる方がどんな風に食べているのか、食べ方を詳しく観察することができます。
観察することができれば、その食べ方に反映されている困難も能力も洞察することができます。洞察することができれば、どんな食形態が適切なのか、どのような食具をどのように扱うことが適切なのか、気をつけて見極めなければいけないポイント等を、具体的に検討し、提案し、確認することができるようになります。

「〇〇という時には△△する」というハウツー的な対応ではなくて、目の前にいる方のその時その場のその状況に応じて食事介助ができるように、現場で必要なのに教えてもらえる機会が少ない知識と観察のポイントについて、事例をもとにビデオも使用しながら詳しくご説明いたします。

また、ありそうでないのがスプーン操作の研修会。
当日は、実際にスプーンの扱い方の実技も行います。

重度の認知症のある方でも、実際の食事場面への介入だけで食べ方が改善されます。
全介助にもかかわらず食べこぼしの多かった方が、食べこぼしがゼロになる。１時間かけても１割も食べられなかった方が、20分で全量食べられるようになる。シリンジで1ccずつ介助してもムセの酷かった方が、20分でミキサーソフト食を全量食べられるようになる。誤嚥性肺炎になった方が再燃することなく、もう一度食べられるようになる。本当に起こったことです。

食事介助で困っている方、興味のある方でしたら、どなたでも参加可能です。ご参加お待ちしております。

講師：佐藤良枝氏（作業療法士＆バリデーションワーカー，曽我病院）

著書：食べられるようになるスプーンテクニック―認知症のある方の食事介護 (Amazon)

参加申し込み（食べるチカラ）

申込みから1週間以内にこちらから返信がない場合は，ご面倒ですが下記へお問い合わせください．なお，携帯電話のメールからも申し込み可能ですが，こちらからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします．

今回はその第3弾として、運動、感覚、情動、認知機能について生理学の基礎的な説明を交えて紹介いたします。特に作業療法士が臨床場面で扱うことの多い栄養や環境といった因子が生体の機能へ与える影響について説明いたします。

本研修は、作業療法士が知っておくべき知見や作業療法に関連のある研究を可能な限り「ゆっくり丁寧に」紹介させていただきます。生理学などの専門基礎科目は、学生の時（多くは1-2年生の時だと思います）に学びますが、おそらくそれきりです。

現在、学部学生へ生理学を教えておりますが、その時に「臨床現場で働いている方にも聞いてほしいなー」と思うことがあります。臨床で働かれている方々へもう一度生理学の基礎的な知識を復習していただき、日々の臨床へ生かしていただければと思います。

今回の研修会では、前回、前々回に続き作業療法の有効性を示唆する研究を多数紹介させていただきます。皆様が臨床における課題を解決するヒントになれば幸いです。

《講師》
石井 大典 氏（作業療法士，茨城県立医療大学医科学センター）

参加申し込み（セラピストのための生理学）

申込みから1週間以内にこちらから返信がない場合は，ご面倒ですが下記へお問い合わせください．なお，携帯電話のメールからも申し込み可能ですが，こちらからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします．
* 12/27-1/3の間は返信ができません．1/4より順次返信いたします．

1. 目標設定の重要性
2. 目標とは何か
3. 体験学習
   • 目標と目標ではないものの見分け方
   • 目標でないものを目標に直す
   • 良い目標を設定する

＜講師からのメッセージ＞

私たちが作業療法士を目指した時，国家試験に合格した時，たぶん誰もが良い作業療法士になろうと心に誓ったことと思います．
切磋琢磨できる同僚や励まし合える仲間がいたとしても，職場で良き先輩に恵まれたとしても，尊敬できる作業療法士に出会ったとしても，「作業療法士」として名乗った時に「良い作業療法士」になるために自分で自分を育てていくという選択をしたことを意味しています．
では，その選択をどのようにして引き受けますか？
どうしたら，その志を具現化できるのでしょうか？

勉強会や研修会で学ぶ，本や論文を読む，研究発表する，どれもこれも必要でしょう．
でも最も重要なことは，目の前にいる対象者から学ぶことです．
目の前の対象者こそ最前線．

先人たちが蓄積してきた知識と技術は貴重な宝庫です．
そこから学べることは計り知れません．
けれど，同時に科学は過去の知識の修正の上に成り立つ学問であり，作業療法は実践の科学であるということを忘れてはいけないと考えています．
知識と技術は目の前にいる対象者の利益になるように役立てられるものであり，それらに対象者を当てはめてはいけない．
対象者に寄与できるのが，良い作業療法士です．
実践者として，対象者に対して結果を出せることが最優先です．
結果を出せたかどうかの判断基準は，目標達成の可否にあたります．
適切に目標を設定できるということは，非常に重要なことなのです．

ところが，目標を目標のカタチで設定できる作業療法士は多くはないという現実があります．
目標と目的，目標と治療内容の混同・すり替えは，あちらこちらで散見されています．
実習で目標設定の段階で難しくて頭を抱え込んでしまい，指導者に相談したけれど明確な答えがもらえなかった，という体験をした人は少なくありません．
また，実習指導者の立場で，学生に目標設定を指導しようとして明確に言語化できず「そのうちわかるよ」「だいたいいいんじゃない」等とごまかしてしまい，自己嫌悪に陥ったことはありませんか？

目標を目標というカタチで設定できるから，PDCAサイクルを回すことが可能となり，自己修正が可能となります．
自己修正の蓄積の過程が，「良い作業療法士」への過程でもあります．
できれば，学生のうちにこのお話を聞いていただきたいと思います．
モチロン，何事も遅くはなし．
学生や後輩を指導する立場にある作業療法士も，自分自身のために再学習したいと志す方も，作業療法士以外の方でも，興味のある方ならどなたでもご参加いただけます．

ご参加をお待ちしております．

講師：佐藤 良枝 氏 （作業療法士，曽我病院）

参加申し込み（目標設定）

申込みから1週間以内にこちらから返信がない場合は，ご面倒ですが下記へお問い合わせください．なお，携帯電話のメールからも申し込み可能ですが，こちらからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします．
* 11/9-11，11/23-26の間は返信できません．それぞれ11/12，11/27から順次返信します．

臨床場面での流れに沿って，どの本にも載っていないし，誰も言っていないけれど，臨床で役立つ考え方と展開の実際について，下記それぞれの段階ごとに，臨床あるあるな事例を提示しながら具体的にお伝えします．

1. 医師の指示
2. 情報収集
3. 評価過程
4. 目標設定
5. プログラム実施
6. 考察および情報伝達

ポイント：

1. 評価の進め方
2. 障害と能力を踏まえた声かけの工夫
3. ADLを改善するための能力の活用
4. 必然性のあるアクティビティの選択と工夫
5. 生活障害とBPSDへの対応の工夫

キーワード：

「認知症は脳の病気だから障害と能力の評価が重要」
「生活障害やBPSDには能力も反映されている」

講師からのメッセージ：

「認知症を理解したって，私たち家族の介護が楽になるわけじゃない」

これは，あるご家族の言葉です．この言葉は，まだ表面化していないもう一つの現状を明確に伝えているのではないでしょうか．
適切な理解に基づいた対応は，ご家族にも利益をもたらすことを確信しています．そうでないとしたら，何かがどこかでズレてしまっているのではないでしょうか？
では，どうしたら，本来の姿に立ち帰れるのでしょう？

まずは私たちセラピストが，適切な理解に基づいた適切な対応を実践できるようになることだと考えています．その上でご家族に具体的に対応を伝えていくことだと考えています．適切な対応は，現在の１手間を増やしますが，将来の３手間を予防しますし，現在の１手間が0.5手間に減ってもいきます．

それでは，どうしたら適切な理解と対応が可能になるのでしょうか？
Harry Stack Sullivanは「関与しながらの観察」と言いました．今，私はこの言葉の重みをひしひしと感じています．

「関与する姿勢」が使役に陥らずに援助を模索する第一歩となるのです．

そして，関与する時に私たちが携えるべきものは知識です．脳の疾患によって引き起こされる障害についての知識があるから，裏返しとしての能力を観察することができる．「関与しながら観察できる」から，今，目の前の方に何が起こっているのかを理解・洞察することができる．だから，どうしたら良いのか，具体的に現実的に提案ができる．

現状になんとなく違和感を抱いているけれど，それが何なのか明確に言葉にできなくてモヤモヤした気持ちを抱いている方や，一生懸命頑張っているけど，辛くてたまらない方には，ぜひ話を聞きにきていただきたいと思います．

講師：佐藤 良枝 氏 （作業療法士，曽我病院）
ファシリテーター：田中 秀宜 氏 （作業療法士，文京学院大学）

参加申し込み

申込みから1週間以内にこちらから返信がない場合は，ご面倒ですが下記へお問い合わせください．なお，携帯電話のメールからも申し込み可能ですが，こちらからのメールが受信できるよう設定をお願いいたします．
* 9/6-10，9/14-16の間は返信できません．それぞれ9/11，9/17から順次返信します．